很多人喝酒的时候习惯说一句话，叫做“只要不过量就没事”，听起来像是非常有道理的生活经验。

然而近来不少医生在门诊里看到的情况完全不是这样，尤其是在身体已经有一些慢性病基础的人群里，酒精带来的影响往往远比本人想象得更快、更直接，也更难处理。

很多人以为只有喝多了才会出问题，可现实是，只要身体处在某些特定状态里，哪怕一口酒都可能让某些指标应激波动，从而引起雪崩一样的变化。

我们常说健康这件事挺现实的，不是嘴上觉得“没关系”，身体就会配合，尤其在以下几类人身上，更是到了医生反复提醒都怕别人不当回事的程度。

首先要说的就是肝病患者。肝脏负责酒精的代谢，这是常识，但真正麻烦的是，肝脏的“耐受”其实跟想象完全不同。很多肝病患者以为只要不是大量饮酒，平时喝一点点酒应该不会影响太大。

然而，肝细胞损伤之后的代谢能力大幅下降，也就是说正常人代谢半小时的乙醇，肝病患者可能要几个小时，还会让肝脏处在持续受刺激的状态中。

再者，酒精代谢产生的乙醛毒性明显高于乙醇本身，而受损肝脏清除乙醛的速度慢得多，乙醛堆积不仅让肝细胞受到二次刺激，有些人甚至会出现肝区不适、乏力、恶心等症状。

与此同时，乙醛会促进炎症因子释放，使转氨酶突然升高，这让病情从本来稳定的状态变成了波动。

尤其是脂肪肝、乙肝、肝纤维化阶段的人，本来肝脏供血已经偏差，再加上酒精导致的代谢负担，就更容易引发炎症和纤维化进展。

有分析指出，肝硬化患者只要每天摄入低量酒精，病情恶化速度可比完全禁酒的人快 2 至 4 倍，很多医生也因此强调，只要肝脏已有疾病，无论程度轻重，都最好做到滴酒不沾。

然后是心脑血管疾病患者。心脏和血管其实特别怕波动，而酒精最容易造成的就是各种波动。

例如，很多医生观察到，只要喝酒，不少人的血压会在短时间内明显升高，有些人甚至能从 130 多一下跳到 160 以上。

虽然这种升高有时是暂时的，但只要血管壁已经硬化，压力突变就有可能造成斑块表面的不稳定，进而增加血栓风险。

再者，酒精会让心率加快，心脏耗氧量增加，本来就有冠心病的人，稍微一刺激就可能出现胸闷甚至心绞痛。同时，酒精还会干扰心脏节律，使得一些有房颤基础的人更容易被诱发失控。

有研究指出，饮酒后 1—3 小时是房颤高发时段，即便是少量饮酒也会增加诱发概率。

此外，一些脑血管疾病患者在喝酒后会出现面色发热、头胀、眩晕，这并不是放松，而是血管在被酒精刺激后出现扩张和再收缩的变化，随后脑血流就可能出现不稳定。

如果再碰上血液黏度略高的情况，就会给缺血性脑卒中创造机会。毕竟对于这些人来说，血管状态并不是随意可以承受刺激的，只要发生一次意外，后果往往不是用休息就能解决的。

接下来就是消化系统疾病患者，包括慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流、十二指肠溃疡、肠易激等情况的人群。很多人都觉得自己喝酒似乎没有胃痛，所以就错误认为身体“能扛”。

殊不知酒精本身就具有刺激胃黏膜的作用，会直接破坏黏膜屏障能力，使胃酸分泌增加，让原本敏感的部位变得更脆弱。

而对于胃溃疡患者来说，酒精就像是在创面上加刺激，伤口本来还在努力修复，结果又被酒精干扰，导致难以愈合甚至进一步变深。

再者，酒精会减少下食管括约肌的张力，这让胃食管反流症状更严重，有些人喝酒后烧心感特别强，就是因为酸水大量反流。

与此同时，酒精还会加快肠道运动速度，使腹泻增加，对于肠道本来就敏感的人来说，更容易出现腹部咕噜、绞痛、跑厕所。

而有些患者以为喝点米酒、黄酒等“度数不高”的酒问题不大，却忽略了它们同样含有乙醇，对胃肠刺激一点都不少。

再者就是正在服用特定药物的人。很多药物与酒精之间存在相互作用，会让副作用展现得更强、更危险。例如常见的降压药、降糖药、抗凝药、抗生素甚至助眠药，都可能受到酒精的影响。

有些降压药与酒同服会让血压突然下降太多，让人出现站不稳、头晕甚至昏倒的风险。

降糖药与酒精一起代谢时，容易引发严重低血糖，尤其是夜间低血糖，危险程度很高，会出现出汗、心慌、意识模糊的情况。

另外，抗凝药与酒精相遇时，可能让凝血功能进一步下降，使得出血风险提高，轻则流鼻血不止，重则出现胃肠道出血。

与此同时，抗生素与酒精发生反应时，有些人会立刻出现脸红、心跳加快、恶心呕吐，这种“戒酒硫样反应”会让人特别难受。

很多医生一直努力解释的一件事就是：酒精的危险不是用“能喝多少”来衡量的，而是用“身体是否能承受”来判断。

正常人喝酒都有风险，只是概率不同，而对于上述四类人来说，酒精带来的负担几乎是直接作用在病灶上，根本没有缓冲空间。这也是为什么医生总喜欢说“滴酒不沾”。

如果已经属于肝病人群、心脑血管疾病人群、消化系统疾病人群，或者正在服药的人，最好都能做到滴酒不沾，因为这不是限制生活，而是保护自己。

身体出现问题的时候，最怕的就是再叠加一个刺激，很多时候一杯酒带来的影响远不是“就这一次”的程度。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]陈玉新,赵讯月,朱雪珍.吸烟喝酒对心身健康的影响[J].临床心身疾病杂志,2003