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53岁的李阿姨最近体检报告上查出高血脂，医生建议她调整饮食、适度运动，还特别提了一个让她意想不到的建议——每天补充叶酸。

“不是说叶酸是孕妇吃的吗？”她一脸懵。

其实，很多人都误会了叶酸的“身份”。除了对胎儿神经发育重要，其实它对中老年人来说，更是一种血管守护神。尤其是高血脂人群，叶酸补得对，血管更通畅，心脑更安全。

今天，我们就来聊聊：几块钱的叶酸，怎么就成了高血脂的“克星”？

一、什么是叶酸？为啥它能影响血脂？

叶酸，又叫维生素B9，是一种水溶性维生素，广泛存在于绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等食物中。但光靠日常饮食，很多人很难吃够。

更关键的是，叶酸在人体内有一项重要职责——代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，简称Hcy）。

你可能没听说过这个词，但它对血管健康的“杀伤力”可不小。

· 同型半胱氨酸是人体代谢过程中自然产生的一种氨基酸。

· 可一旦积累过多，就会损伤血管内皮、促进炎症反应、加速动脉粥样硬化。

· 多项研究证实：Hcy水平升高是高血脂、动脉硬化、心梗、脑梗等心脑血管病的重要“帮凶”。

而叶酸，就像是清道夫，能帮助把体内的Hcy“清理”出去。

简单说：Hcy太多→血管堵→心血管出问题；但叶酸够→Hcy下降→血管通畅

二、高血脂+Hcy升高，是“双重风险”

在临床上，有一类人群格外要注意：

血脂高 + 同型半胱氨酸高（>10 μmol/L）

这类人，血管内壁就像老化的水管，既有油脂堵塞，又被“腐蚀”，发生心脑血管事件的风险是普通人的2倍以上。

一项发表于《中华心血管病杂志》的研究指出，Hcy每升高5 μmol/L，冠心病风险增加约20%。而我国40岁以上人群中，将近一半存在Hcy升高的问题，但很多人并不自知。

所以别只盯着血脂指标看，想护血管，叶酸补不补，真的很关键。

三、叶酸真的能降血脂吗？看研究怎么说

虽然叶酸本身并不直接“溶解脂肪”，但它通过降低Hcy、减少血管损伤，间接起到改善血脂、预防心脑血管病的作用。

研究一：

2020年，北京大学公共卫生学院联合多家三甲医院，对上万名中老年人进行跟踪研究发现：

长期补充叶酸的人，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平明显低于未补充者。

研究二：

《JAMA Internal Medicine》曾发表一项Meta分析，汇总了19项临床试验，结果显示：

每日补充0.5~5mg的叶酸，可将Hcy平均降低25%左右，并显著降低中风、冠心病风险。

也就是说，叶酸就像一把“软刷子”，不直接刷掉脂肪，但能防止油污在血管里越积越厚。

四、哪些人更应该补叶酸？

除了孕妇，其实以下这几类人都应考虑补叶酸：

1. 血脂偏高的人

尤其是LDL胆固醇（“坏胆固醇”）高的人，血管本身就承压，再让Hcy添乱，血管更容易“爆雷”。

2. 检测出同型半胱氨酸偏高的人

抽血报告中，Hcy>10 μmol/L，说明有必要补叶酸。

3. 有心脑血管病家族史的人

即便你目前无症状，也建议通过补叶酸预防血管早衰。

4. 长期吸烟、饮酒的人

尼古丁和酒精会消耗体内B族维生素，导致叶酸缺乏。

五、怎么补才科学？别乱吃！

叶酸虽好，但也不是吃得越多越好。

推荐剂量：

· 普通成年人：建议每日补充0.4mg。

· Hcy升高人群/心血管高风险人群：可在医生指导下补到0.8~1mg/day。

· 特殊情况（如某些基因缺陷者）：可能需要更高剂量，但务必遵医嘱。

食补能行吗？

理论上可以，但吸收率低、剂量不稳定，很难保证效果。比如：

· 100g菠菜 ≈ 150μg叶酸

· 100g猪肝 ≈ 250μg左右

但大多数人日常饮食远远达不到400μg（=0.4mg）的推荐量，尤其是中老年人，肠道吸收功能下降，更建议通过正规药品或营养补充剂来补充。

六、补叶酸要避开的几个误区

误区一：吃多了没事，反正是维生素

错！长期过量（>5mg/天）补叶酸，可能掩盖维生素B12缺乏，引起神经系统损伤。

误区二：年轻人不需要补

错！如果你有家族遗传，或者Hcy已经偏高，20多岁补也不晚。

误区三：随便买点吃就是了

错！建议选择国家批准的正规药品或营养补充剂，避免三无产品或超剂量产品。

七、除了补叶酸，想稳住血脂还得注意这几点

叶酸不是“万能钥匙”，要想血脂稳、血管通，日常这几点也别忽略：

· 少吃高脂肪、高胆固醇食物，比如动物内脏、油炸食品

· 多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、绿叶菜

· 控制体重、规律运动，每周150分钟中等强度有氧运动

· 保持良好睡眠和情绪，避免暴躁、熬夜

结语：几块钱的叶酸，花得值！

很多人一提到“降血脂”，第一反应就是吃药、控油、禁肉，忽略了Hcy这个血管“隐形杀手”。

一片小小的叶酸片，不贵、不苦、不麻烦，却可能帮你：

· 降低血脂相关并发症风险

· 保护血管弹性

· 预防心脑血管意外

别等血管出问题才想起补叶酸，一天一片，早预防，血管轻松人也轻松。

参考资料：

[1] 中华心血管病杂志.《叶酸与同型半胱氨酸在心血管疾病中的作用研究》.2023.

[2] 国家卫生健康委员会.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2016版）》.

[3] JAMA Internal Medicine. “Folic Acid Supplementation and Cardiovascular Risk: A Meta-Analysis.” 2020.

[4] 北京大学公共卫生学院.《叶酸补充对中老年人血脂影响的流行病学研究》.2022.

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