分娩突发羊水栓塞,会猝死吗?40岁河南女子的经历，让医生说出真相

李惠琴今年40岁，是街边早点摊的一名主力工，每天早上四点起床，和丈夫一起推开卷帘门，热锅、和面、下油锅，蒸气和油烟是她的清晨日常。她从不戴口罩，说习惯了，闻不到了；双手终年浸在生面和冷水里，指甲根泛白，偶尔皲裂也不当回事。怀上第三胎是个意外，头胎剖的，二胎顺的，这一胎医生建议全程产检，她却总嫌麻烦，只去了社区医院几次。有人劝她年纪大了要多休息，她摆手说自己不累，要为孩子攒奶粉钱。她每天做完早点还要去菜市场进货、收拾摊位、带孙子，孕早期都没停过，一天站七八个小时是常态。

2020年5月6日早上，李惠琴刚把一锅热腾腾的豆腐脑端上案板，肚子里忽然鼓胀了一下，像灌进了气，顶得胃口发紧。她低头把勺子伸进去，却觉得胸口那一片像鼓了个包，微微胀着，一动就闷。她吸了口气，忍着那股不舒服把碗盛好，弯腰递出去时胃跟着一缩，像压到了肚子里那团气，顶得她直想挺身。她轻轻按了一下肚皮，没有疼，但那股胀感始终在，像吃撑了又没消化。她本来想偷空喝口稀饭压压，结果刚端到嘴边，一闻那热气，就觉得更堵了些。肚子不饿也不响，只是拧着难受。她把碗放下，扯了下围裙，接着忙下一单，心里觉得可能是今早起得太早，气还没顺。

到7月份的时候，李惠琴一大早起来收拾摊子，刚捞起一屉热气腾腾的小笼包，油香味一扑上来，胃里猛地一翻。她眉头一紧，赶紧偏过头去，嘴里泛起一股酸水。没等她反应过来，喉咙一阵紧缩，干呕几声，一股苦水顺着舌根涌了上来。她弓着腰扶着案板，勉强把那股反胃压下去，可那种恶心感还挂在胃口，像没吐干净一样，黏在食道里。她站直身体时，眼前一阵发虚，豆大的汗珠顺着额头往下滑，嘴唇已经泛白。旁边顾客催了一句，她勉强应了声，把手里的包子递过去，声音却虚得连自己都听不清。她咽了口唾沫，想让那股苦味散掉，结果胃里又一阵翻涌，只能死死咬住牙，忍着。

灶台收拾了一半，她的腿已经有些打软。蹲下去搬豆浆桶的时候，手刚搭上桶沿，整条胳膊就像被抽了力气，抬不起来。她试了几次，手指发抖，连桶盖都没掀起来。站起来时胸口发闷，头皮发紧，眼皮跟灌了铅似的往下坠。她靠在墙边歇了几口气，却怎么也缓不过来，肩膀往下沉，连站都站不稳。她想走去后面坐一下，脚下发虚，刚迈出两步就踉跄了一下，只能扶着案板慢慢蹭着。有人问她是不是中暑了，她扯了扯嘴角，说不出话，只能轻轻摇头。声音挤不出来，心跳也跟着一下一下往上冲，耳边嗡得像有苍蝇在飞。她看着手里的锅铲，握不住，也抬不起来，整个人就像被抽了骨头。

还没来得及坐下，胃里猛地一紧，一股酸苦的液体直接冲上喉咙，她低头猛地呕了出来。刚呕完人就跪倒在地，整张脸煞白，眼睛发直，呼吸也一阵阵急促地抽。她一只手撑着地，一只手还捂着肚子，嘴唇边泛着胆汁的黄味。她想起身，却发现腿已经不听使唤，浑身无力，像被抽空了一样。手指发麻，额头上的汗顺着脖子往下淌，脖子后面一阵阵发凉。邻摊一个做面饼的大姐见她不对，立马冲过来扶她，嘴里喊着让人拿手机打120。她靠在对方怀里，连眼都睁不开，只能断断续续吐着气。围着的顾客越来越多，有人拿纸擦她嘴角，有人拨着急救电话，另一个人去她摊位后面找家属。她整个人瘫软下来，嘴角还在渗酸水，胃里却空得一抽一抽，整条胳膊连抬起来擦脸的力气都没有了。

医生了解了李惠琴现在为孕13周，给她开了一系列检查。血常规中白细胞为7.2×10⁹/L，红细胞4.08×10¹²/L，血红蛋白123g/L，血小板256×10⁹/L，均在参考范围内。尿检显示无蛋白、无酮体、无糖，尿比重1.015，未见感染迹象。B超提示胎儿胎心搏动规律，颈项透明层厚度1.4mm，属于正常范围，胎盘位置正常，羊水适中，宫颈长度也未见异常。血压为112/70mmHg，体重增加了1.3公斤。医生在记录中备注：孕吐反应轻微，可继续观察，建议回家注意饮食搭配、多餐少量。

从这些数据来看，她的血液指标、胎儿发育、尿液情况、子宫状态都没有发现任何异常，属于教科书般的正常孕早期表现。医生解释，早孕期的恶心、呕吐、偏食等属于激素变化引起的常见现象，一般在孕14-16周左右自然缓解，不影响胎儿发育。但对像李惠琴这样从事高体力劳动、清晨接触大量油烟、饮食极不规律的孕妇来说，即便检查指标都正常，也不能掉以轻心。医生强调：“你回家以后还是应当避免过于劳累，尤其不建议再接触大量油烟。特别是在早上孕反最重的时段，要让家人多分担一些。饮食上注意避免油腻和强刺激性食物，可以选择一些容易消化、口味清淡又带点酸味的食物，比如山楂粥、番茄汤、小米饭等。”

回家后，李惠琴按照医生建议暂停了早点摊的活，早上不再四点起床进厨房，而是尽量让丈夫代劳，自己改为七点后再起，减少清晨油烟刺激。她把饮食从原来的咸菜稀饭换成了小米粥配煮苹果，饭前会先喝两口温水缓缓胃气，吐意缓解后再少量进食。她每天分五顿吃饭，每顿不多，但尽量保留米饭和蛋白质摄入，避免长时间空腹引发呕吐。原本一口肉都吃不了的她，在酸萝卜和柠檬汁的帮助下，逐渐能吃下一些蒸鸡蛋和小块瘦肉。

孕16周复查时，李惠琴的各项指标也依旧正常。血常规显示红细胞为4.11×10¹²/L，血红蛋白124g/L，未见贫血迹象，白细胞6.9×10⁹/L，血小板维持在236×10⁹/L，凝血功能指标如PT和APTT均在正常范围，提示未发生潜在凝血障碍。尿检未发现蛋白和酮体，体重较上次产检上升了0.8公斤，说明她的进食状况逐步稳定，营养在恢复中。胎儿B超检查显示胎心规律、胎动活跃、羊水适中，胎盘位置良好，未见异常。

她最后一次产检是在孕36周，检查结果显示：血压、体重、尿检、胎心监测全部在正常范围。她的凝血功能指标也未见异常，血小板228×10⁹/L，PT、APTT均在参考值内。医生让她尽快转入市区妇幼医院待产，她只应了一句“再等等，再熬几天”。

她以为一切都稳了。

可谁都没想到，事情会在2021年1月12日早上失控。

六点多，她正在案板边切葱花，手腕刚一用力，额头上忽然像被人用锤子敲了一下，重重地震了一下。她身子晃了一下，以为是低血糖，赶紧扶住旁边的案子，闭了下眼缓一缓。可刚停几秒，那股疼又卷了上来，从额头一直胀到太阳穴，像有人在头骨里拧着绳子，一圈一圈越收越紧。她咬着牙继续切菜，结果切了没几刀，头皮一阵发麻，脑子像裹了一层棉花，连眼珠一转都牵得太阳穴一跳一跳。她伸手去拿筷子的一瞬间，一阵眩晕涌上来，差点让她把整盆豆腐脑撞翻。她捂着头坐下，心跳越来越快，眼皮也跟着跳，嘴里一阵苦，额头上的汗一下子就冒了出来。

她歪着头靠着板凳坐了一会儿，本以为能缓下来，可眼前忽然起了雾一样的东西，原本清楚的油锅边缘变得模糊起来，像玻璃蒙了一层水汽。她抬头看菜单，几行字竟然重叠在一起，中间那几个字完全看不清。她眨了好几下眼，还是模糊，眼前的东西像在飘，左边看着清楚，右边却像被撕开了一块。她用袖子抹了一下眼角，什么都没抹掉，反而更晕。她低头看手里的刀子，刀背和刀刃都看不清轮廓，只剩下一团影子。胃跟着又翻了一下，她想站起来，刚起身又是一阵天旋地转，整个人摇晃着靠回原地。她捂着眼睛试着眯着看前方，可光线一亮，就像有人在她眼前扎针，刺得眼珠发疼。她终于感觉不对了，可还没等开口，肚子隐隐一抽，冷汗跟着又冒了出来。

她老公就在案台后头整理油条，听见她那边没动静，抬头一看，她正双手捂着头，整个人歪靠在炉边，脸色苍白，嘴唇发青。他快步冲过来扶住她，刚碰到她手臂，就感觉她在发抖，整条胳膊软得像抽了筋。她张着嘴大口吸气，声音浅而急，像每一口气都吸不满，胸口跟着一抽一抽。他低头看她眼睛，眼白都翻出来了，眼神涣散，根本对不上焦。她嘴唇在动，可一个字都没出来，像舌头不听使唤。他一把抱起她坐到板凳上，她脑袋却慢慢往后仰，像扛不住重量一样垂下来，额角的青筋一根根绷着，脸上的汗直往下流。他不敢再等，转身拿起放在案板下的车钥匙，一边喊她名字，一边把她扶上车。她整个人靠在他背后，连抓他衣服的力气都没了，只剩下急促的喘息贴着他耳侧。他脚一踩到底，车子冲出摊位，直奔医院方向。

到医院时是7点12分，7点28分，徐蕴华医生赶到急诊室。她是中国著名妇产科医师，北京协和医院主任医师、教授。擅长处理高危妊娠、产科并发症及新生儿抢救，成功救治羊水栓塞、DIC、多脏器功能衰竭等危重病例。因救治危重产妇多次荣获医疗抢救奖。从业多年，遇到过两次羊水栓塞，但都没像这次这么急、这么重。

李惠琴被推入抢救区时，心率为每分钟42次，血压接近0，呼吸微弱，皮肤已出现大片瘀斑，凝血功能接近崩溃。徐蕴华一边布置紧急剖宫产，一边下达抢救指令，心肺复苏、肾上腺素静推、机械通气、快速输液、强心药物全部启动。

7点35分，婴儿娩出，男胎，无生命体征。

她没有时间悲伤，只盯着母体的指标——在连续补液、升压、持续胸按之后，李惠琴的血压从0回升至72/50mmHg，心率回升至88次/分，血氧提升至86%，肢端逐渐温热，瞳孔光反应重新出现。

徐蕴华略微松了口气，短暂对家属说：“目前抢救有反应，正在全力维持。”

这一度被视为有效复苏，医生立即补充凝血因子、输入血浆、纠正酸中毒，安排术后转入ICU严密监护。

可就在术后第22分钟，监护仪上的血压数值开始波动——先是从72/50mmHg降到62/38mmHg，再接着掉到48/28mmHg。

徐蕴华第一时间赶回ICU。她还穿着手术衣，手套没来得及换，冲进病房时，心电图正发出一阵一阵急促的警报声。

病人出现室性心律不齐，心率飙到142再陡降至30，血氧掉到42%，血压最终读不出。

“准备电除颤！肾上腺素加量，立即静推！”

医生一声令下，护士迅速贴片、接电、充能——180焦耳第一次放电，李惠琴的身体在病床上猛地一抖；第二次放电，仍无稳定节律。

“继续胸外按压，1-2-3-4，跟上节律！”

值班医生一边喊节奏，一边轮换压胸；另一边的护士不断接血浆袋、输液、推药、抽血做快速床旁凝血检查。她的血液变得极稀薄，几乎像水一样从导尿管、切口、口腔同时渗出，怎么输都止不住。

“赶紧查血气！”
“PH6.89，乳酸13，碳酸氢根几乎耗尽！”

这已经是严重代谢性酸中毒，心肌缺氧，心电活动越来越微弱。

徐蕴华调高了呼吸机的PEEP，调快了频率，用尽方法维持氧合。她几乎是贴着病人耳边喊：“醒醒，李惠琴！你刚刚回过来的，别放弃！”

可李惠琴的眼皮没再动过。她的指甲变成了暗紫色，颈部静脉回流迟缓，体温在37度以下，皮肤开始变得冰冷。几分钟内，从中心静脉、切口、鼻腔三处同时涌出血水，白床单大片浸透。

8点整，心电图上最后一个波形抖了一下，变成了一条直线。

“时间记录，8点02分，临床死亡。”

病房静了一瞬。

徐蕴华站在原地，双手仍在空中停着，像要继续按压，却再也找不到那个还能搏动的胸廓。

她低下头，摘下口罩，声音哑了：“她刚才好转过的……心跳都回来了……但凝血系统全崩了，根本封不住，身体没能再撑过去。”

有人悄悄擦泪，有人默默收起了血压计和记录单。

而她——李惠琴，一个靠早点摊撑起一家生计的底层母亲，刚刚在产前20分钟还亲手拧着豆腐桶，如今却永远倒在了产床之上。

她熬过了所有检查单的“正常”，熬过了所有不被重视的症状，却没能熬过那突如其来的、三分钟内扑身而来的死神。

她说等生完就歇一歇，可是那天，她再也没醒过来。

她的家属一开始不理解，她去世的那一刻，丈夫张大柱还穿着满是油渍的棉背心，站在ICU门口愣了三十秒没反应过来。

“刚才不是说血压上来了嘛？她不是都回过来了吗？怎么……怎么就没了？”

他的声音一开始是低的，到最后一句已经嘶哑。

产房门外，女儿李芸芸坐在塑料椅上，眼睛瞪大，像是没听懂医生刚刚说的那句话。

“你们不是说孩子已经剖出来了吗？不是说羊水量正常、胎心也好好的吗？她前天刚检查完，报告上写的都正常啊，怎么就突然死了？”

“是不是你们输错血了？是不是剖晚了？她在外面晕过去的时候明明还有心跳的，是不是你们抢救慢了？”

家属的情绪从茫然变成质疑，再变成愤怒。

“她这几天状态还可以，晚上还能说话，怎么可能说走就走？”

“我们是信了你们医院，才决定让她来这边生的，早知道会出这种事，我们宁可不生……”

“她不是高危，不是都检查了吗？你们不是说胎心都好好的嘛？你们不是还说她胃口差是正常的嘛？”

“到底是哪里出了问题？你们说啊，她那么壮，怎么说没就没了？”

张大柱说到最后，整个人蹲在墙角，头埋在胳膊里，一句话都不说了。

徐蕴华解释，羊水栓塞是一种极端突发的产科并发症，它不是慢性病，也不会提前通过常规的血压、胎心、羊水指数或B超表现出预警信号。它的核心机制是羊水中的成分——如胎脂、胎毛、细胞碎片等——在特定时机进入母体血液循环后，引发一种过敏样反应。这种反应迅速引起肺动脉高压、心脏泵血功能崩溃、全身凝血功能紊乱，临床表现为短时间内心跳骤停、出血不止、呼吸衰竭等。它常常发生在宫缩突然增强、羊膜腔压力迅速上升、子宫壁张力不稳定的情况下，比如人工破膜、宫缩过强、剖宫产中宫腔牵拉，或者自然分娩中某一次剧烈宫缩。因为它不是逐步发展，而是瞬间触发，所以产前即使做再多检查，也无法准确预测。这正是羊水栓塞最危险之处——它看不见、摸不到，却可能在最不经意的时刻突然发生。

李惠琴本身的生理结构就是高危因素之一。她40岁，是高龄孕妇，又曾有过剖宫产史，子宫壁存在术后瘢痕，局部组织弹性和应变能力都下降。在这一胎中，她未做详细的瘢痕评估，未安排提前终止妊娠，而是继续坚持到接近足月。更重要的是，她整个孕期持续劳动，虽然不是持续高强度的体力劳动，但过度疲劳仍然会使身体内水电解质波动频繁，血容量和血液黏稠度存在动态不稳定，加剧了循环系统的应激负担。在宫腔开始活动、胎盘出现边缘剥离时，这些因素共同促使羊水快速逆流入血，引发剧变。在任何一个普通人看来，她的孕检单没有问题，但结构上的脆弱和状态上的波动才是最大的不确定因素。

她整个孕期反应剧烈，持续呕吐、嗜酸偏食、进食减少、体重增长缓慢，这些本身也意味着身体代谢负荷被压缩。她曾两次在摊位上呕吐后脸色发白、无力蹲地，但她坚持工作，以为休息一下就会缓过来。这类反应虽非直接诱因，却形成了背景环境，使她在产程启动的那一刻失去了基础的调节能力。一个过度透支的系统，在遇到突发冲击时，往往无法自我修复。

李惠琴的死亡不是一次检查遗漏，也不是技术错误，而是所有被忽视的风险在同一时间集中爆发的结果。高龄、多产、子宫瘢痕、持续劳累、严重孕吐、营养不良、未住院待产，这些看起来互不相干的生活细节，其实共同构成了一条脆弱的生命路径。每一个忽略都在把她推向边缘，每一个没事的判断都在延误干预窗口。羊水栓塞的致命点在于不可预知与不可逆转，一旦启动，即便全力抢救，也难以逆转终末进程。这起事件提醒所有高风险孕产妇，稳定不是数据好看，而是系统真实可承受。风险不是某一瞬间的坏，而是长期消耗下的突然崩盘。

李惠琴去世后，她的大女儿14岁，刚上初中，小儿子才2岁，第三个孩子连名字都没来得及取。她的早点摊停了，从她倒下的那天起，再没人凌晨四点把卷帘门拉开。

在她的产检记录本最后一页，医生用蓝笔写了一行小字：“建议近期入院待产，避免延误。”那是11月27号。

内容资料来源：

[1]张仟仟. “产科死神”之羊水栓塞[J].健康必读,2025,(14):43-44.

[2]刘勇. 凶险、难测时刻警惕羊水栓塞的预警信号[J].中国医药科学,2025,15(08):1-3.

[3]张旭东,朱彤宇. 羊水栓塞早期使用肝素治疗5例[J].中国计划生育和妇产科,2024,16(08):53-56.

（《分娩突发羊水栓塞,会猝死吗?40岁河南女子的经历，让医生说出真相》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）