春节一天天近了，年味越来越浓。很多人开始忙着置办年货、走亲访友、调整作息，想着“过年嘛，放松一点没关系”。

可在门诊里，医生却常常遇到另一番场景：原本控制得还不错的肾病患者，一到春节前后，指标突然波动，有的甚至需要临时调整治疗方案。明明吃得也不算多，药也没停，问题到底出在哪？

有些看似再平常不过的日常习惯，正在悄悄给肾脏“添堵”。尤其是一天中这三个时间点，如果没注意，很可能让肾脏多受一份罪。早晨到底忌什么？中午又该避开哪两件事？晚上哪三种行为最容易被忽视？答案，或许会颠覆你的认知。

老张今年62岁，慢性肾病3期，平时自觉管得挺严。可去年春节一过，复查时肌酐比年前高了一截，他怎么也想不明白。

细细一聊才发现，问题不在“大鱼大肉”，而是在那些被他当成“小事”的习惯里。很多肾病患者也是如此，总以为只要不乱吃、不乱停药就安全了，却忽略了时间点和方式本身，对肾脏同样重要。

肾脏是人体最“勤快”的器官之一，每天要过滤大约180升血液，把代谢废物和多余水分排出去。

肾功能一旦受损，这套精细的过滤系统就变得脆弱，对外界刺激的耐受度明显下降。研究显示，在慢性肾病患者中，生活方式因素对肾功能进展的影响，占到了可干预因素的三分之一以上。也就是说，很多恶化并非“命中注定”，而是日积月累的结果。

先说早晨的那“一大忌”。

不少人一睁眼，第一件事就是空腹喝一大杯浓茶、咖啡，或者直接来点咸菜、腌制食品“开胃”。对肾病患者来说，这是一个容易踩雷的习惯。清晨本就是血液相对黏稠、肾脏灌注较低的时段，空腹摄入高钠、高刺激性的饮品或食物，容易导致血压短时间波动。

中华医学会肾脏病学分会的相关研究指出，慢性肾病患者如果晨起钠摄入偏高，收缩压在2小时内平均升高8%—12%，肾小球内压力随之上升，加重肾单位负担。对肾脏来说，这种“起床就冲刺”的模式，并不友好。

中午，藏着两个“不要”。

第一个不要，是不要图方便吃得太咸、太杂。春节前后，外卖、聚餐增多，高盐、高磷、高脂的组合很常见。协和医院的一项随访数据显示，慢性肾病患者连续一周中午高盐饮食，24小时尿蛋白平均增加约15%，而血磷水平升高与肾功能下降速度呈显著正相关。

第二个不要，是不要在饭后立刻大量喝汤、喝饮料。有些患者觉得“多喝水对肾好”，却忽略了自己的排水能力已经下降。短时间内大量液体进入体内，容易引发水钠潴留，出现下肢水肿、血压升高，甚至诱发心脏负担。

到了晚上，真正考验自控力的时刻来了。

第一不做，是不熬夜。夜间是肾脏修复和调节的重要时段，长期睡眠不足会影响肾脏的自我调节能力。哈佛大学公共卫生学院在超过4万人的研究中发现，睡眠时间少于6小时的人，肾功能下降风险比睡眠7—8小时者高出约20%。

第二不做，是不吃宵夜，尤其是高蛋白、高钠的食物。肾病患者的蛋白摄入讲究“量和质”，夜间进食会延长肾脏的工作时间，让本该休息的过滤系统持续运转。

第三不做，是不随意加服保健品或止痛药。很多人晚上关节不适、腰酸背痛，顺手吃点止痛药，却不知道某些非甾体抗炎药会直接影响肾血流，增加急性肾损伤风险。

这些习惯一旦持续，身体往往会给出信号。有的人会发现血压比以前更难控制，有的人水肿反复出现，还有的人化验单上的肌酐、尿蛋白悄悄往上走。相反，如果在这三个时间点稍作调整，坚持一段时间，变化也会慢慢显现。多项临床观察表明，规范作息、控制钠摄入、避免夜间负担后，部分肾病患者3个月内尿蛋白可下降10%—18%，血压达标率明显提高，夜尿次数减少，白天精神状态也随之改善。

怎么做，才能在春节前后把风险降到最低？

早晨起床后，可以先小口温水，随后再进食低盐、清淡的早餐，让身体有一个平稳的“启动”过程。中午饮食尽量选择新鲜食材，口味偏淡，汤水少量分次喝，根据医生建议控制全天液体总量。晚上尽量固定作息时间，提前规划好晚餐，避免临睡前进食，如有不适，先咨询医生再用药。看似简单，却是对肾脏最实在的保护。

医学共识普遍认为，慢性肾病的管理不只在医院，更在每天的生活细节中。春节将至，与其等问题出现后再焦虑，不如从今天开始，在早晨、中午、晚上这几个关键节点，给肾脏多留一点余地。健康，往往就藏在这些被我们忽略的小选择里。

参考资料:

1.中华医学会肾脏病学分会.《中国慢性肾脏病诊治指南》

2.Harvard T.H. Chan School of Public Health. Sleep Duration and Kidney Function Decline

3.北京协和医院肾内科相关临床研究数据